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恶性肿瘤病人放化疗的注意事项

恶性肿瘤病人放、化疗的注意事项
肿瘤是一种常见病,多发病,其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。随着我国人口老龄化的进程,城市人口比例逐年增高,城镇工业生产迅速发展,环境污染日益严重,吸烟等不良生活习惯使得各种恶性肿瘤的发生发展越来越迅速。
当前,肿瘤的主要治疗手段有手术,放疗,化疗三大方式,辅以免疫和中医中药治疗等。将各种治疗手段相互配合的综合治疗措施可进一步提高恶性肿瘤的治疗疗效,但需要专业的医生按其病理分型,分期以及病人的具体情况制定治疗方案。
绵阳肿瘤医院肿瘤内科是绵阳最早成立的治疗肿瘤的专业科室,至今20年以积累了丰富的临床经验,并拥有一批专业从事恶性肿瘤放疗(直线加速器、钴60)、化疗、免疫和、中医中药治疗的医护队伍。
现将肿瘤放化疗的注意事项介绍如下:
肿瘤病人放疗护理的注意事项
放疗是使用放射线治疗肿瘤的一种临床治疗手段,是肿瘤治疗三大手段之一,约70%的恶性肿瘤在治疗的不同时期需要放疗。无论是单独应用还是与其他手段相结合,在肿瘤的治疗中均占有重要的地位。但放疗时,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也有一定程度的损伤。这种损伤或轻或重、或多或少的伴随着肿瘤放疗的过程中或放疗结束以后。所以在放疗中及以后要注意观察及护理。
(一)   放疗前护理
1 心理护理  介绍有关放疗知识,大致的治疗程序,放疗中可能出现的不良反应和治疗后可能发生的并发症以及需要配合的事项,消除焦虑情绪和恐惧心理,积极配合治疗。
2 身体准备 
(1)摘除金属物质:在放疗中金属物质可形成次级电子,使其相邻的组织受射线量增加,出现溃疡不易愈合。所以头颈部照射的患者放疗前应摘除金属牙套,气管切开的患者将金属套管换成塑料套管或硅胶管,避免造成损伤。
(2)放疗前:放疗前应常规口腔处理,及时修补龋齿,拔出残根或断牙,并注意口腔卫生。如放疗前必须拔牙,应待牙床愈合以后再行放疗。
(3)放疗前应改善全身情况:纠正贫血、脱水、电解质紊乱等,做好必要的物理及实验室检查。血象低者给予治疗,如有感染,须先控制感染后再行放疗;如有伤口,除特殊情况外,一般应待伤口愈合再行放疗。
(二) 放疗期间护理
1 照射野皮肤的保护 在放疗过程中,照射野皮肤会出现放疗反应,其程度与放射源种类、照射剂量、照射野的面积及部位等因素有关。如护理不当,可人为加重皮肤反应。所以应充分认识皮肤保护的重要性,并掌握照射野皮肤保护的方法。
(1)充分暴露照射野皮肤:建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣,颈部的照射野要求衣领柔软或低领开衫,以减少刺激便于穿脱。
(2)照射野区域皮肤:可用温水软毛巾温和的清洗,禁用碱性肥皂搓洗;不可涂酒精、碘酒药膏以及对皮肤有刺激的药物。
(3)避免皮肤损伤:剃毛发宜用电动剃须刀,以防损伤皮肤造成感染。
(4)保持照射野皮肤的清洁干燥:特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。
(5)避免紫外线及潮湿:外出时防止暴晒及风吹雨淋。
(6)照射野区域保护:禁止做穿刺点,局部禁贴胶布,禁止冷热敷。
2 保持口腔清洁  头颈部放疗患者由于射线的影响唾液分泌减少,口腔自洁能力下降,容易发生龋齿及口腔感染,从而诱发更严重的放疗并发症或后遗症。所以要做好口腔清洁:餐后睡前漱口,清除食物残渣,预防感染和龋齿发生;每日用软毛牙刷刷牙,建议用含氟牙膏;饮食以软食易消化为好,禁烟酒,禁止强冷强热及辛辣食品对口腔黏膜刺激。
3 注意监测血象的变化  因放疗可使造血系统受到影响造成骨髓抑制,使白细胞和血小板锐减,以致出现严重感染。患者在放疗期间应每周查一次血常规,及时监测血细胞的变化,并观察有无发热等症状,及早对症治疗,以保证放疗顺利进行。
4 头颈部放疗护理要点
(1)眼、鼻、耳放疗期间应经常应用润滑剂、抗生素滴剂预防感染,保持照射部位清洁舒适。
(2)根据需要做鼻咽冲洗、上颌窦冲洗,保持局部清洁,提高放射敏感性。
(3)气管切开的患者保持呼吸道畅通,观察有无喉头水肿并备齐急救物品。
(4)脑瘤患者放疗期间,要观察有无颅内压增高症状出现,如头痛、恶心、呕吐等,应立即通知医生给予处置。
(5)放疗期间,指导患者每天做大幅度张口功能锻炼,预防放射性张口困难。锻炼的方法:1)大幅度张口锻炼:练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5—6次/日,5—15分/次,避免张口困难。咀嚼口香糖3—5次/日,练习伸舌、后缩、卷动、深呼吸等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转活动,动作宜缓慢,幅度不宜过大。2)支撑锻炼:根据门齿距选择不同大小的软木塞或木质开口器,置于上、下门齿之间或双侧磨牙区交替支撑锻炼,张口程度以能忍受为限,保持或恢复理想开口度(大于3厘米),10—20分钟/次,2—3次/日。3)放疗期间即开始张口锻炼,长期坚持,作为永久性功能锻炼。
5 胸部放疗护理要点 食管癌照射后局部黏膜水肿反应较重,容易出现疼痛和吞咽困难,应做好饮食指导,食半流质饮食,禁食辛辣刺激的食物,肺癌患者放疗期间,注意预防感冒,以免诱发放射性肺炎。
6 腹部放疗护理要点 腹腔盆腔照射前应排空大小便,减少膀胱直肠的反应。
7 全身反应
(1)放疗期间:部分患者出现疲劳、头晕、虚弱、食欲下降,恶心、呕吐、性欲减退、睡眠障碍和血象改变等全身症状,要给予对症处理,同时加强饮食营养。
(2)预防感染:机体免疫力下降可引起病毒感染,如带状疱疹。处理以抗病毒、神经营养、增强免疫力药物为主,保持皮肤清洁,加强营养改善全身状况。
8 心理护理 由于放疗反应的出现,往往会加重患者心理负担,应有针对性的做好各个阶段的健康指导,通过各种形式宣传肿瘤防治知识,使患者增强战胜疾病信心,顺利完成治疗。
9 饮食护理 科学合理的饮食可促进组织修复,提高治疗效果。放疗患者饮食要注意一下几方面:
(1) 饮食品种丰富,搭配合理,保证高蛋白、高热量、高维生素,低脂肪饮食。如瘦肉、海产品、新鲜果蔬。不要盲目忌口。
(2)饮食以清淡无刺激易消化食物为主,多吃煮、炖、蒸等易消化的食物。禁烟酒,忌过冷、过硬、过热食物,忌油腻、辛辣食品。
(3)根据放疗反应进行饮食调整。少食多餐,保证足够营养和水分摄入。1)放疗刚开始的7—10天内,饮食应清淡,尽量避免酸、甜等增加唾液分泌的食物和饮料,减少唾液分泌,减轻腮腺急性反应症状。2)口干、味觉改变症状出现时,建议食用含水量高、易消化的饮食或半流食,饮水或汤类以协助咀嚼与吞咽。多吃生津止渴、养阴清热食品,如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、蜂蜜、猕猴桃、雪梨、葡萄等新鲜蔬菜和水果。配合中药,如胖大海、菊花、麦冬、洋残、洋参片等泡水饮用。3)食用有助于血象升高的食物:动物肝脏、鸡、鸭、鱼、瘦肉、奶制品、豆芽、麦芽、大枣、菠菜、生姜等。4)腹泻患者给予少渣、低纤维饮食,避免产气食物,如豆类、牛奶、糖、碳酸类饮料。5)鼓励患者多饮水,每日3000ml以上,以增加尿量,促进体内毒素排出。
(三)放疗后护理
1 放疗结束后应继续予以支持治疗,增强免疫功能,因照射野的皮肤在多年后仍可发生放射性的溃疡,应该注意保护照射野的皮肤,避免感染、损伤及物理性刺激,防止强风及雨淋、阳光暴晒。
2 口腔受照射放疗后3—4年内不能拔牙,特别是当出现放射性龋齿在颈部断裂时,牙根也不能拔出,平时可用含氟牙膏预防,出现炎症时予以止痛消炎,以免诱发颌骨骨髓炎或骨坏死。如三年后需要拔牙,拔牙前后各一周,应常规应用抗生素,可将并发症的发生率降低到最低。
3 头颈部肿瘤放疗后要练习张口,以免发生张口困难,给以后的生活带来不便。
4 放疗后要预防感冒,及时治疗头颈部的感染。由于颈深部组织受照射后淋巴回流不畅,局部免疫功能低下,容易因风吹、日晒、雨淋、感冒等诱发面颈部急性蜂窝组织炎,可在放疗后任何时候发生,起病急来势凶猛,可伴有寒战、头痛、呼吸困难,延误诊治可致死亡。
5 科学合理的饮食营养,进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食,多食新鲜水果、蔬菜,禁食辛辣、刺激、热性食品,如荔枝、桂圆、龙眼、狗肉、羊肉等。
6 放疗结束后也要严禁烟酒,进行适当的体育运动,注意劳逸结合,生活规律。
7 定期复查很重要,住院患者出院后1个月复查,以后每3个月复查1次,一年后无特殊情况可半年复查1次。如病情有变化,及时来院复查。
肿瘤病人化疗的注意事项
化疗既化学治疗,是用化学合成药物治疗疾病的方法,是肿瘤治疗的三大方式之一。在化疗期间要注意以下几点:
1 必须认识到化疗都有一定的副作用,而且因人而异,如恶心、呕吐、头晕、乏力、脱发甚至骨髓抑制,但是不必过分紧张,因为头发掉了还会长,骨髓抑制期过了外周血细胞会回升正常,其他的不适更是在短期内会好转。
2 保持乐观和放松的心态接受化疗,那么你的不适也会明显减轻。积极配合医护人员的治疗和护理,最好有家属陪护。
3 由于化疗药物都有强弱不等的刺激性和毒性,所以输液前必须浅静脉置管(静脉留置针),外周血管很细者可以考虑中心静脉置管。浅静脉置管者尽量减少穿刺侧肢体的活动和下垂。在输液过程中如果出现穿刺局部疼痛和输液速度减慢,立即呼叫护士。中心静脉置管的患者要防脱出,在化疗药输注过程中,护士会经常到你病房巡视。
4 饮食方面,化疗期间要少食多餐,不可不吃。饮食以清淡、少渣、易消化为主,避免刺激、油腻、坚硬的食物,以免损伤消化道或增加恶心感。两餐之间进食少量面包、饼干、新鲜水果等不易引起恶心的食物。化疗间歇期应逐渐增加营养的摄入,如高蛋白、高维生素丰富的食物,如牛肉、鸡蛋、鱼等等,但是不可过量或过油引起消化不良或腹泻。
5 多饮水,保证每日饮水量达2000—3000ml,也可以饮用新鲜果汁。以促进药物代谢产物的排出。
6 恶心时,做深呼吸,停止进食,可以听轻音乐。若呕吐者,及时清除呕吐物,用温水漱口,保持全身放松。
7 各种化疗药物的毒性和刺激性不同,化疗期间,病人应学会观察自己的口腔粘膜有无溃疡或破损,并注意保持口腔清洁,勤用专用漱口液。勤排尿,排尿后,要注意观察尿色,有无色泽异常,如有血尿时立即告知医护人员。
8 保持病室空气流通、清洁。必要时使用电子消毒仪照射一次,每日40—60分钟。
9 化疗期间注意保暖,适当增减衣物,预防感冒,多卧床休息。与家属和医护人员聊天,以舒适的心态度过化疗期。
-肿瘤内科
 
 
 
 


发布者: 肿瘤医院   添加时间: 2011-12-20   点击:2101

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