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癌症治疗:姑息不等于放弃

 
 
     因患腰椎小细胞样淋巴瘤(惰性淋巴瘤)导致腰椎疼痛、坐位及行走明显受到限制3年的周先生,在绵阳市肿瘤医院的肿瘤内科进行姑息治疗后,今日来到肿瘤内科进行复查。复查结果显示:可以脱离拐杖自己行走、完全不需要服用止痛药物。
    周先生,男性,78岁,退休教师,3年前因腰椎疼痛,在四川大学华西医院诊断为小细胞样淋巴瘤(惰性淋巴瘤),因为年龄较大及其他原因,无法进行手术治疗,其后疼痛逐渐加重,前往四川省人民医院检查发现腰2椎体已经大部分被肿瘤侵蚀破坏,坐位及行走已经明显受到限制。经过该院专家们的讨论后,为其进行了腰2椎局部病变组织刮除及支架固定,因患者病理类型为惰性,无法进行后续相关治疗,回家休养。
    近3年来,患者一直有腰部疼痛现象,在家服用曲马多及其他止痛药物,疼痛可以基本上得到控制。但是最近10个月以来,患者感觉局部疼痛再一次逐渐加重,增加止痛药物剂量仍然不能够满意控制疼痛,曾经在绵阳的多家医院进行过咨询,都因为其特殊的病理类型而无法进行治疗。患者于5个月前来到绵阳市肿瘤医院肿瘤内科。经过相关检查,患者仅仅是腰椎病变,但是疼痛已经明显加重(NRS评分达到7分),止痛药物也开始升级为吗啡缓释制剂。来院后CT扫描发现,腰2、3椎骨质已经大部分被侵蚀破坏,周围形成一个直径约11cm的肿块,整个腰椎、腰大肌及骶1椎也被累及。因为患者系惰性淋巴瘤,化疗不敏感,手术治疗已经无法再一次进行。肿瘤内科主任陈军经过咨询四川省肿瘤医院、四川大学华西医院及云南、贵州等多位专家,专家们都一致意见:可以考虑进行局部放射治疗,这是一个没有选择的选择,毕竟给予局部姑息性治疗可以控制疼痛、减轻肿瘤对腰椎及周围组织的继续破坏,从而解决患者的症状、提高生存生活质量。陈主任将咨询结果与患者及家属进行了沟通,最后达成一个共识:给予患者局部放射治疗。
    在完善身体状况评估及相关辅助检查后,开始放疗。第一阶段照射范围包括整个腰椎、第一骶椎及受到侵犯的腰大肌,考虑到患者年龄及身体状况,每一次放射治疗剂量控制在DT180cgy。患者在照射2次后疼痛即明显减轻,全天仅仅只需要服用一次止痛药物,并且止痛药物也降为曲马多缓释制剂。全部放疗任务DT5400cgy完成后,复查显示:“肿瘤侵润范围已经明显缩小”,患者疼痛已经完全消失,疗效评价达到CR(完全控制改善)。
    从周先生的治疗过程来看,其治疗的最终结果已经完全达到了最初的预期,真正解决了患者迫切需要解决的难题:疼痛及站立行走。
    对于部分中晚期恶性肿瘤患者来说,癌性疼痛是一个非常不愉快的情况,有时候止痛药物剂量已经达到了一个非常大的状态,止痛效果仍然不满意,因此选择一个更有力的治疗手段来减轻改善患者的疼痛是一个不错的举措。而我们在临床治疗当中也经常在进行这方面的工作,从结果来看,也是比较满意的。
    陈军主任提醒广大市民朋友,WHO(世界卫生组织)曾经有一个权威的调查结果:恶性肿瘤三分之一可以治愈;三分之一可以通过治疗获得疾病的控制、症状的改善;三分之一可以减轻患者的疼痛,适当延长生存时间。
    我们也通过临床治疗实践证实了癌症并不是那么可怕,即使到了相对较晚的时候,我们仍然可以为肿瘤患者做一些力所能及的治疗工作。
 


发布者: 肿瘤医院   添加时间: 2016-02-22   点击:758

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